п
с
и
х
о
ф
и
3
и
о
л
о
г
и
я

к
о
р
о
т
к
и
е

с
т
а
т
ь
и

 2 

 

Стресс...

ЛАБОРАТОРИЯ ПРОСТРАНСТВ 
galactic.org.ua 

 

ЧЕЛОВЕК 

 


Стрессы — это нормально
17.01.2002. Аргументы и факты www.aif.ru
Как попробовать преодолеть болезненные проявления депрессии, мы беседуем с Александром Моисеевичем ВЕЙНОМ, членом-корреспондентом РАМН, академиком РАЕН, долгое время занимающимся изучением сна, головной боли и вегетативной патологии.
В головном мозге есть зоны счастья и несчастья. Эти области были тщательно изучены на животных. Помните опыт с крысой, которая, отказываясь от еды и питья, давила на педаль, посылающую импульсы в зону счастья, получая «концентрат счастья» в чистом виде.
— Интересно, а каких же зон больше в нашем головном мозге?
— Этих зон примерно поровну, хотя «зон несчастья» немного больше, и это правильно, так как они сигнализируют человеку об опасности, а это необходимо для сохранения вида. Мы ведь не осознаем, что у нас есть эти «зоны», просто, как люди, мы чувствуем себя счастливыми или несчастными. Так получается, что счастье всегда кратковременно, это состояние очень быстро проходит. Человек устроен так, что он предвкушает счастье в движении, в стремлении к поставленной цели, а достигнув этого, быстро «угасает» — все уже достигнуто, как бы позади. А вот с несчастьями все иначе. Все, связанное с негативом, отпечатывается в памяти, все хранится и в любой момент может быть извлечено. Неприятная ситуация может долго «мучить» человека, кстати, порождая неврозы, депрессии и вызывая симптомы различных заболеваний.
— Да, очень часто все именно так и происходит, мы подолгу «проигрываем» свои неприятности, вспоминая все до мельчайших подробностей, не можем заснуть, успокоиться. Почему так долго наш мозг хранит эту информацию?
— Биологически это полезно, так как позволяет не повторять ошибок, не наступать на «старые грабли». Однако в нашей психике имеются защитные механизмы, которые позволяют устранить или смягчить неприятную для нас информацию. Существует объективный принцип «вытеснения». Наши личные проблемы, страхи, сведения о терактах, пожарах, убийствах тревожат нас, и мы пытаемся убрать их подальше, в подсознание, что в конце концов может обернуться теми самыми депрессиями, головными болями, неврозами.
Часто у человека болит голова, рука или нога, но эта физическая боль только сигнализирует о более серьезной боли — душевной. Все, что мы видим, все, что мы слышим, не может пройти бесследно для здоровья. На эту тему не очень любят думать и о ней не любят говорить, но без психического здоровья, без определенного оптимизма, без веры в будущее ничего нельзя сделать ни в своей жизни, ни в жизни страны. Самые блестящие экономические планы могут разбиться о неверие, о депрессию людей.
— Что же вызывает у людей депрессия?
— Беспричинная утомляемость, разнообразные боли, вегетативные расстройства, нарушение сна — вот только часть симптомов, которые может вызвать депрессия. Причем очень существенно, что сами больные не осознают связи этих проявлений с депрессией или тревогой.
— Насколько часто стрессы вызывают такие болезненные проявления?
— При острых стрессах возникают так называемые психофизиологические реакции, которые проявляются в виде психовегетативных расстройств — плохое настроение, тревожность, боли в области сердца, перебои пульса, подъемы артериального давления, неприятные ощущения в животе. Как правило, мы справляемся с этими реакциями в течение нескольких недель. Если же неблагоприятное воздействие приобретет длительный характер (хронический стресс), могут сформироваться уже психосоматические болезни, о которых мы уже говорили.
— Как избежать стрессов, если они повсюду: и в жизни, и на экране, и на страницах газет?
— Этот вопрос надо разделить на две части.
Стрессы в нашей жизни — нормальное условие жизнедеятельности человека. Мы не можем поместить себя в изолированную от общества среду. Семейные и служебные проблемы, общественные процессы неизбежно присутствуют в нашей жизни, а удачи неизбежно чередуются с трудностями. В этих условиях мы должны учиться умению справляться с вызовами повседневной жизни, находить способы решения возникающих проблем, использовать в полной мере имеющиеся у каждого психологические защитные механизмы.
Вторая часть — информация, которую мы получаем, просматривая телевизор, читая газеты и журналы. Она подчас носит слишком односторонний характер, не отражает жизнь во всей ее полноте, педалирует неблагоприятные, болезненные ситуации. Это не может не отражаться на нашем здоровье и на здоровье общества в целом.
— Может быть, надо «дозировать» информацию?
— Ни в коем случае. Но ведь в жизни происходят не только негативные события. Конечно, они ярче, они броские, и если их еще «приправить», усилить, то получается то «жареное», что нам подают с экрана и со страниц. Это отрицательно действует на психику людей. Мне бы хотелось, чтобы все было в равновесии. Сегодня, к сожалению, нишу позитива заполняют сериалы, в которых все просто, наивно, но всегда побеждает добро. Это примитивная психотерапия, помогающая людям выжить. Возможно, было бы неплохо, чтобы наряду с передачами, похожими на «Катастрофы недели», были передачи «Радости недели» или что-то другое, но обязательно несущее добро и свет.
— Что же составляет нашу психологическую защиту?
— У каждого человека есть свои способы защиты, которые он использует, даже подчас не осознавая этого. К ним относятся любимая работа и возможность самореализации, благополучная семья, любовь. В трудных ситуациях выручают увлечения, литература, театр, музыка. Чем полнее и содержательнее жизнь человека, тем лучше он защищен. Нужно сказать и о религии, конечно, в цивилизованных формах ее проявления.
Любая бездуховность делает человека уязвимым по отношению к вызовам жизни.

Оптимизм может быть вреден, а пессимизм - полезен.
23.04.02. CNews.ru
Стоит ли расточать улыбки каждому встречному, демонстрируя открытость и собственное благополучие? Надо ли смотреть на все сквозь розовые очки или это - непростительный инфантилизм? Или все же, кроме поводов для радости, в жизни существуют и причины для огорчений или, по крайней мере, для озабоченности? Американские психологи недавно усомнились в том, что традиционно являлось одним из символов процветания США и ее граждан.
Психологи из Американской ассоциации психологов (The American Psychological Association) собрались в Вашингтоне на симпозиум, проходивший под девизом "Незамеченные достоинства негативизма". Это был первый бунт против, как выразился один из участников симпозиума, "тирании позитивного мышления и засилья оптимизма".
Позитивное мышление воцарилось в американском обществе благодаря объединенным усилиям Голливуда, телевидения, популярной музыки, книг, рассказывающих, как помочь самому себе, и воскресных церковных проповедей: "Все будет хорошо! Все проблемы разрешимы! Будьте оптимистами и успех вам обеспечен. Оптимизм - это залог успеха, достатка, несокрушимого здоровья".
Такую же позицию заняли в свое время и лидеры Американской Ассоциации психологов. Они решили, что психологи слишком увлеклись копанием в душевных болезнях и в причинах житейских неудач, вместо того, чтобы разъяснять людям, как взрастить в себе жизнерадостный взгляд на вещи, умение располагать к себе других, добиваться поставленных целей. Тогда и было основано позитивное движение (positive movement) в психологии. Долой все негативное, все плохое, мыслить и чувствовать надо позитивно, никаких отрицательных эмоций, только положительные! И вот теперь психологи приходят к выводу, что помешательство на позитивности и оптимизме зашло слишком далеко.
Да, конечно, у оптимизма есть свои плюсы, но и минусов немало. Односторонний взгляд на мир и на себя не дает человеку реальной картины происходящего. Исповедуя его, человек волей-неволей живет лишь сегодняшним днем, не задумываясь о последствиях своих и чужих поступков. Беспечность и эгоизм - вот первые плоды бездумного оптимизма, говорили участники вашингтонского симпозиума, непредвиденный крах надежд, жестокое разочарование - тоже его плоды. Каждому человеку в жизни нужна и доля пессимизма, чтобы не слишком обольщаться и трезво смотреть на вещи.
"Не будем забывать, что стакан может быть не только наполовину полон, но и наполовину пуст", - вспоминает известный афоризм Джулия Норем, специалист по социальной психологии из штата Массачусетс. Норем исследует так называемый защитный пессимизм - стратегию поведения, когда человек стремится мысленно проиграть предстоящую ситуацию, учитывая мелкие препятствия, с которыми он может столкнуться. Предположим, он готовится к публичному выступлению. Тогда он должен представить себе, что ему придется делать, если вдруг оборвется шнур микрофона, полетит на пол его конспект, или на него вдруг нападет приступ кашля. Он должен помнить и о массе других мелочей, способных свести на нет даже самое удачное выступление. Защитный пессимизм оказывается по результатам ничуть не хуже стратегического оптимизма, заставляющего человека тщательно избегать мыслей о плохом, а в некотором отношении пессимистический настрой оказывает в итоге даже лучшее влияние. Размышления о помехах позволят полнее охватить предмет, увидеть все его стороны и таким образом будят воображение.

В одном из cпециально подготовленных психологических экспериментов участвовали как те, кого по характеру можно было бы причислить к стратегическим оптимистам, так и те, кто был склонен к защитному пессимизму. Всех участников разделили без предварительного отбора на три группы. Каждой предстояло бросать дротики в мишень. Одной предложили вообразить множество помех и изобрести способы их преодоления. Другая должна была думать, что все пройдет гладко, и участники этой группы продемонстрируют верх совершенства. Третьей группе было сказано - не думать ни о чем, а мысленно купаться и загорать на пляже.
Попав в свою привычную стихию, то есть представляя себе разные неприятности, пессимисты показали блестящие результаты. Хуже у них получилось, когда они пытались представить себя непобедимыми чемпионами и совсем плохо, когда. подобно стратегическим оптимистам, они попытались вообще ни о чем не думать. Оптимисты же, наоборот, добились лучших результатов после бездумного "отдыха на пляже" и наихудших - после того, как попытались представить себя в роли пессимистов и начали задумываться о возможных препятствиях и трудностях при выполнении задания. Из этого доктор Норем сделала вывод: оптимизм и пессимизм становятся у каждого второй натурой, коренящейся как в воспитании, так, видимо, и во врожденном предрасположении. Но самое главное - то, что при решении определенных задач, структура которых схожа с той, что делалась в эксперименте, защитный пессимизм, если он естественен для человека, оказался ничем не хуже стратегического оптимизма.

О врожденности двух типов мировосприятия говорилось на вашингтонском симпозиуме не раз. То, что оптимизм и пессимизм связаны с типом темперамента, было известного еще Аристотелю, хотя, как потом выяснилось, связи эти не так просты, как кажется, и утверждать, что меланхолик не может быть оптимистом, а сангвиник - пессимистом, было бы наивно. Говорилось на симпозиуме и о том, в какой степени пессимизм и оптимизм может быть свойственен той или иной культуре. В этой области исследования психологов только начинаются, но уже доказано, например, что выходцы из Азии, живущие в Америке, более пессимистичны, чем выходцы с Кавказа.

Довольно распространено мнение, что пессимистический взгляд на вещи должен неблагоприятно сказываться на здоровье и что улыбаться поэтому полезнее, чем хмуриться. Однако на поверку оказалось, что и это не всегда верно.
Добровольцам, выбранным случайным образом, предложили вспомнить самые трагические события своей жизни, поразмыслить над ними несколько дней, а затем описать их со всеми подробностями в виде небольших эссе. Удивительно было не то, что тягостные воспоминания не отразились отрицательно на показателях здоровья испытуемых, а то, что все они после этого почувствовали себя лучше, и это ощущение продержалось у них около четырех месяцев после завершения эксперимента. Здесь уместно сопоставить эти результаты с известным феноменом освобождения от того, что гнетет душу, при помощи творчества. О творчестве как освобождении говорили Гете и Хемингуэй, да и Фрейд, по сути дела, подразумевал это в своих рассуждениях о сублимации. Но, с другой стороны, можно ли называть творцом всякого испытуемого, если он перенесет свои воспоминания на бумагу? Освободится ли он от них, как освобождается писатель, воплощая то, что гнетет его в образы и сюжеты? К тому же не стоит впадать в известное заблуждение и отождествлять писателя с его героями, и мотивы его произведений могут не иметь ничего общего с событиями его жизни, а берут начало лишь в воображении писателя. Тем не менее, многие психологи считают, что освобождение от тягостных воспоминаний путем возврата к ним, осмысления и записи - тоже своего рода творчество, по крайней мере - душевная работа и переживание, требующее усилий.

Психологи установили также, что даже люди нервные, обремененные различными заботами и несчастьями, склонные вечно жаловаться на судьбу, раздражаться по каждому поводу и ожидать всего худшего, постоянно жалующиеся на боли во всех частях тела, на слабость, головокружение и другие болезненные явления, бывают у врача не чаще, чем их жизнерадостные сверстники, и уходят из жизни не раньше оптимистов. Иными словами, даже глубокий пессимизм - не поведенческий, не защитный, не конструктивный, а именно глубокий и всеохватывающий пессимизм нисколько не вредит здоровью.

Пессимистом был немецкий философ Шопенгауэр, который не без оснований полагал, что страдание служит источником великих дел, ибо удесятеряет силы и заставляет быть изобретательными. Всем известна фраза Наполеона, которую он произнес, когда его спросили, в чем главный секрет его стратегии: "Надо, не раздумывая, ввязаться в бой, а там видно будет". Этот принцип исповедуют большинство стратегических оптимистов. Но вспомним: этот принцип был хорош при Маренго, при Аустерлице, но оказался негодным под Москвой, Лейпцигом и Ватерлоо.

Возможно, подход американских психологов и пересмотр их позиций в отношении роли оптимизма и психического здоровья нации связан с широкой практикой психоанализа и психотерапии в США и необходимостью искать новые способы воздействия на пациентов. К тому же события 11 сентября прошлого года существенно поколебали почву для безудержного оптимизма американцев и заставили многих усомниться в надежности и безопасности окружающего их мира. Для американских психологов появились новые задачи и новые возможности проверить свои выводы о роли оптимизма и пессимизма в сохранении психического и физического здоровья.

Испытывающие постоянный стресс люди подвергаются высокому риску фатального нарушения мозгового кровообращения
25.03.2003. Cardiosite.ru
«Нередко стресс называется одним из ведущих факторов риска инсульта, даже гипертония и курение считаются менее значимыми… Однако что именно понимается под стрессом, и как следует определять его уровень, до сих пор неясно», подчеркивают в апрельском выпуске Stroke авторы сообщения .
В то же время пока не обнаружено статистически достоверной зависимости между стрессом и риском инсульта. Указываемый самим респондентом уровень стресса не является независимым фактором риска инсульта, отмечает д-р Thomas Truelsen и его коллеги (Клиника Kommunhospitalet, Копенгаген).
Датские ученые проанализировали данные 5604 мужчин и 6970 женщин, принимавших участие в исследовании Copenhagen City Heart Study. Среднее время наблюдения составило 13 лет.
За этот период было зарегистрировано 929 первичных случаев инсульта, из которых 207 были фатальными. У людей, сообщавших о высоком уровне стресса, вероятность инсульта была на 79% выше, чем у тех, кто не считал себя подверженным стрессу. Среди участников, испытывавших регулярный стресс (еженедельно), риск фатального инсульта был выше на 49%.
В то же время не было обнаружено статистически значимых связей между самостоятельно оцениваемым уровнем стресса с одной стороны, и риском инсульта (всех случаев, фатальных и нефатальных), с другой стороны. Как правило, у лиц, жалующихся на стресс, неблагоприятен профиль всех факторов риска инсульта. «Следовательно, задавая вопрос об уровне стресса, можно выявлять людей, нуждающихся в более интенсивной профилактике нарушения мозгового кровообращения», заключают д-р Truelsen и его коллеги.

Стресс меняет структуру мозга?
10.07.2003.  Грани.Ру
Источники: Sarin-related stress disorders linked to brain - Japan Today
Brain region size, PTSD are linked, researchers say - Japan Times

Ученые Университета Токио установили связь между посттравматическими нарушениями психики (PTSD - post-traumatic stress disorder) среди тех людей, кому удалось выжить во время теракта 1995 года в токийском метро (устроенном с помощью нервно-паралитического газа зарина религиозными фанатиками из секты "Аум Сенрикё"), и размером области их мозга, которая ответственна за управление эмоциями.
Недавно разработанный метод, позволяющий сканировать живой мозг - так называемая "воксельная морфометрия" (voxel-based morphometry, сравнение снимков мозга, полученных с помощью компьютерной томографии на основе ядерного магнитного резонанса), - позволил группе ученых во главе с Хиденори Ямасуе (Hidenori Yamasue) показать, что область мозга, отвечающая за модуляцию эмоциональной реакции и расположенная в передней коре головного мозга, была меньше у тех пострадавших от зарина, кто испытывал серьезные психические проблемы, чем у тех, на психике которых та атака не оставила столь неизгладимый след.
Теракт произошел 20 марта 1995 года, в результате него погибли 12 человек и пострадали более 5 тысяч.
Ученые считают, что это обнаруженное физиологическое расстройство поможет объяснить, почему многие люди, пережившие теракт, испытывают приступы неконтролируемого страха.
Комментарий: Насколько можно понять из этих сообщений, исследователи лишь установили связь между размером соответствующей области головного мозга и так называемым PTSD. Они не утверждают, что "усыхание" мозга есть следствие испытываемых пациентами психических проблем. Можно допустить, что, наоборот, недостаточный объем и неразвитость области мозга, ответственной за контроль над психикой, и послужил причиной недуга. То есть находятся люди, физиологически более и менее уязвимые к такого рода стрессам, впрочем, это доказывать как раз и не нужно...

Евгений Чазов: «Не дергайтесь по пустякам!»
09.06.2004. Аргументы и факты
10 июня знаменитому кардиологу академику Евгению ЧАЗОВУ исполняется 75 лет. Полвека отдал он борьбе с инфарктом миокарда, а теперь занялся изучением мозга и центральной нервной системы.
Мозг как хобби
— Евгений Иванович, недавно Российская академия наук наградила вас Большой золотой медалью им. Ломоносова — «за основополагающий вклад в развитие кардиологии». Интересуетесь же вы в последнее время мозгом. Отчего такая смена амплуа?
— А это мое научное хобби! Правда, один советник администрации президента по проблемам демографии заявил: «Что, такому большому ученому, как Чазов, делать нечего, раз он влез не в свою епархию?!» Мне было грустно и смешно, что он не знает азбучных истин — мозг регулирует все функции организма…. А подбил меня на новый исследовательский путь мой друг, патриарх американской кардиологии профессор Пол Уайт.
— Какие-то открытия на этом пути сделали?
— Пока нет. Но кое-что интересное сказать можно… Один мой сотрудник изучал мозг умерших от гипертонической болезни. И оказалось, что у многих гипертоников нарушена функция нейронов, ответственных за деятельность мозга. То есть мозг играет первую скрипку в развитии гипертонии: он как бы наносит первый удар, а затем уже раскручивается спираль неблагоприятных процессов — «включаются» гормоны, почки и т. д.
— Говорят, что это ваше «хобби» — чуть ли не революция в кардиологии.
— То, что мозг и сердце взаимосвязаны, а гипертоническая болезнь развивается из-за сбоев в мозге, утверждали мои учителя. Я их гипотезы лишь превращаю в факты.
— Значит, выстраивается роковая цепочка: «стресс — мозг — сердце»?
— По сути, да. В последнее время резко увеличилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Такого феноменального скачка не знала ни одна страна мира. За десятилетие этот показатель вырос на треть: было 600 случаев на 100 тысяч человек, стало 900. Во время первого «всплеска» в 1992–1993 годах «либеральные» финансисты сказали: «Ну, это закономерность жизни!» А один из молодых прямо заявил в те годы: «Каждая революция сопровождается потерями! Такое есть и в других странах». Но в США и Европе смертность от болезней сердца за последние десятилетия снижается…
— Так, простите, там нет революций!
— Но и у нас «демократическая революция» произошла 12 лет назад! В 1996-м смертность снизилась, а в 1998-м (дефолт) — снова пик. При этом курение, уровень холестерина, ожирение не изменились, зато резко выросло число стрессов и депрессий, падение жизненных сил. У 44 процентов больных, обратившихся за помощью к невропатологу, кардиологу, терапевту, помимо их заболеваний имелись депрессии… И еще, можете сообщить тем уважаемым господам, которые утверждали, будто после «шоковой терапии» старики вымрут. Парадокс в том, что смертность больше всего коснулась молодых людей от 20 до 45–50 лет. В возрасте от 20 до 25 — подскочила на 80 процентов, от 25 до 35 — на 70. Это научный факт!
— А кардиологию вы совсем забросили?
— Наоборот! Мое второе научное «хобби» — атеросклероз. Вот все твердили: «Ах, холестерин, холестерин!» Действительно, он играет свою «черную» роль, но помимо него возникновение атеросклероза и особенно обострение болезни зависят от состояния самой сосудистой стенки, на которой откладывается склеротическая бляшка. Все начинается с воспаления. Сейчас мы работаем над созданием препарата для профилактики атеросклероза и нестабильной стенокардии. Такого лекарства еще нет в мире.
— Говорят, за последние два года вы создали почти что панацею от инфаркта…
— Панацеи нет. Но уже есть первый отечественный генно-инженерный препарат пуролаза — фермент, разрушающий тромб в сосудах сердца. В 70% случаев после введения пуролазы (в первые 4–6 часов возникновения этого тромба) он растворяется и инфаркт не возникает. Второй препарат — нибентан. При аритмии в 8 случаях из 10 он снимает пароксизм мерцания. И фрамон — лекарство, которое также предупреждает образование тромба.
— Что вам еще не ясно в работе сердца?
— Меня поражает, как это мозгу удается сохранить синхронность деятельности сердца и 40 тысяч километров (!) сосудистых систем — лимфатической, венозной, артериальной?! Когда я услышал эту сногсшибательную цифру, клянусь, не поверил! Представьте: при нагрузке вашему организму нужно резко увеличить кровоток, потребление кислорода и т. д. Сердце должно сработать в один миг! Оно лишь за сутки перекачивает из вены в аорту 7,5 тысячи литров крови. За год это 3 миллиона литров! Сравните: маленькое сердце и нефтяная вышка.

Формула суицида
— КАКОЙ диагноз вы поставите российскому обществу?
— Аритмия. Но сейчас появились хоть какая-то стабильность и надежда… Самое страшное — когда в душе отсутствие перспектив и депрессия. Смотрите, как «скакнуло» число самоубийств!
— А можно ли открыть биохимическую формулу суицида?
— В принципе да. Потому что ученые все глубже проникают в суть процессов, происходящих в мозге. Есть такой фильм — «Формула любви»… Я думаю, что следующее поколение ученых выведет биохимическую формулу как суицида, так и любви: что происходит в мозге влюбленного человека. Ведь никто не знает, что же такое любовь. Ясно же, что это не только секс…
— Считается, что любовь — вещь ирреальная и дается нам свыше. Можно ли свести ее к формулам?
— Уверен — да! Все функции организма регулируются гормонами, в том числе и половыми, такими как, например, тестостерон. И вот цифры: у женщин атеросклероз до 45–50 лет развивается реже, чем у мужчин. А мужчины в России в 4 раза чаще умирают, особенно в молодом возрасте. Известно, что уровень тестостерона в крови мужчин определяет степень развития атеросклероза. Значит, есть прямая связь половых гормонов и целого ряда заболеваний.
— Как все-таки не загреметь с инфарктом? Сохранять спокойствие в любой ситуации?
— Стрессов вы не избежите, но можете, изменив образ жизни, уменьшить внешнее напряжение. Второй фактор — ваша реакция на стресс. Точно сказано: «Царство Божие внутри нас». Не дергайтесь по пустякам. Проникнитесь жизнью!

Депрессия у молодых женщин может повышаться риск метаболического синдрома
13.07.2004. Cardiosite.ru
Известно, что депрессия может способствовать развитию сердечно-сосудистой патологии за счет связи с метаболическим синдромом (МС). Последний характеризуется абдоминальным ожирением, гипертонией, повышением уровней триглицеридов, глюкозы натощак и снижением концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Чтобы подробнее изучить эту связь, д-р Kinder и его коллеги проанализировали данные третьего исследования NHANES (National Health and Nutritional Examination Survey; 1988-1994), куда вошли 3186 мужчин и 3003 женщины 17-39 лет. Распространенность МС была одинакова среди мужчин и женщин (в целом 7.8%), тем не менее, у женщин гораздо чаще встречалась депрессия. Оказалось, что у женщин с "большой" депрессией в анамнезе вероятность выявления МС была вдвое выше, чем среди участниц с неотягощенным по депрессии анамнезом, даже после поправки на различные вмешивающиеся факторы. Среди женщин депрессия часто сочеталась с повышением артериального давления и гипертриглицеридемией, а также с тенденцией к снижению концентрации холестерина ЛПВП и увеличению окружности талии, сообщают авторы в новом номере Psychosomatic Medicine.
Среди мужчин ассоциация депрессии и МС была гораздо слабее и не достигала статистической значимости. Более того, связь между наличием депрессии и гипертриглицеридемией/снижением уровня ЛПВП была обратной. "Не исключено, что депрессия у женщин более опасна для соматического здоровья, чем у мужчин", считает д-р Leslie Kinder.
Вероятными механизмами связи депрессии и МС могут быть нарушения вегетативной нервной системы, гипоталамо-гипофизарно-адреналовой регуляции, повышение уровней маркеров воспаления и гемостаза, а также склонность к нездоровому образу жизни (курение, несбалансированная диета). "Независимо от того, является ли депрессия причиной, следствием или простым маркером МС, эта связь имеет важное клиническое значение", уверены авторы. "Клиницистам следует особенно внимательно изучать психологический статус больных с МС и при подборе терапии учитывать особенности этого статуса".

Для молодых людей, реагирующих на стресс повышением давления, к 40 годам увеличивается риск развития гипертонии.
02.07.2004. Cardiosite.ru
Д-р Karen Matthews и ее коллеги (Университет Питтсбурга, Пенсильвания, США) проанализировали данные участников проспективного исследования CARIDA, начавшегося в 1985 г. При включении в исследование все участники (n=5115) были в возрасте 18-30 лет. Через два года от начала наблюдения у 4202 участников были проведены три стресс-теста (погружение руки в ледяную воду на 45 с, наблюдение за расположением звезд, видео-игра).
За 13 лет наблюдения гипертония развилась у 352 человек. Чем выраженнее были изменения артериального давления (АД) при выполнении каждой из задач, тем раньше развивалась гипертония, даже после поправки на пол, этническую принадлежность и другие факторы (р<0.0001, р<0.01). Повышение АД во время стресс-теста на одну единицу ассоциировалось с уменьшением времени до развития систолической гипертонии на 9-12%, диастолической гипертонии - на 12-18%. Интересно, что у мужчин лучшим предиктором был ответ диастолического АД во время видео-игры, а у женщин и лиц европейского происхождения - холодовая проба.
Как пишут авторы в новом номере Circulation, "Оценка динамики АД в ответ на стресс позволяет точнее прогнозировать будущий риск гипертонии".

Эмоциональный дистресс может вызывать инфарктоподобные симптомы
22.02.2005. Cardiosite.ru
Д-р Ilan Wittstein и его коллеги (Школа общественного здоровья Университета Johns Hopkins, Балтимор) обнаружили, что стрессогенные жизненные события (например, смерть родственника, автомобильная авария, выступление перед незнакомой аудиторией и т.д.) могут вызывать тяжелую, но, к счастью, обратимую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ). Стресс-индуцированная кардиомиопатия, очевидно, является одним из видов "оглушения" миокарда, обусловленным симпатической гиперстимуляцией.
Авторы наблюдали за 19 пациентами с дисфункцией ЛЖ, развившейся после внезапного эмоционального стресса. Среди участников преобладали женщины (n=18); средний возраст составил 63 года. Клинические проявления включали боль в грудной клетке, отек легких и кардиогенный шок. У большинства больных отмечались инверсия зубца Т и удлинение интервала QT. У 17 были слегка повышены уровни тропонина I, но лишь у одного пациента выявлялись ангиографические признаки ИБС. Несмотря на значительную выраженность дисфункции ЛЖ при поступлении, она достаточно быстро, за 2-4 недели, исчезала. Средняя фракция выброса возрастала с 20% до 60% (р<0.001). Пяти участникам была выполнена биопсия миокарда, выявившая мононуклеарную инфильтрацию и некроз сократительных мостиков. Уровни катехоламинов плазмы сравнивались у 13 больных со стрессогенной дисфункцией ЛЖ и 7 больных с инфарктом миокарда, классом III по Killip. В первой группе были достоверно выше уровни адреналина (1264 против 376 пг/мл), норадреналина (2284 против 1100 пг/мл) и допамина (111 против 106 пг/мл) (р<0.005).
Признавая, что связь между симпатической стимуляцией и оглушением миокарда до сих пор мало изучена, авторы, тем не менее, предполагают, что стрессогенная ишемия может быть вызвана спазмом эпикардиальных коронарных артерий, спазмом микрососудов или прямым повреждением сердечной мышцы. При адекватной медицинской помощи на начальном этапе, прогноз при стрессогенной кардиомиопатии хороший. При необходимости терапия может включать вазодилататоры, диуретики, механическую циркуляторную поддержку. Прессоры и бета-агонисты лучше не назначать, ввиду массивного выброса катехоламинов при данной патологии.

Поведенческая кардиология - эмоции и поведение крайне важны в развитии острого коронарного синдрома
29.03.2005. Cardiosite.ru
Д-р Philip Strike и д-р Andrew Steptoe (Лондонский University College) получили убедительные доказательства того, что эмоциональный стресс, гнев, чрезмерное возбуждение, физическая перегрузка, особенно у лиц, обычно ведущих малоподвижный образ жизни, могут вызвать острый инфаркт миокарда (ИМ) и внезапную коронарную смерть. Все эти триггеры действовали в течение 24 ч до развития острого коронарного синдрома (ОКС), однако анализ опубликованных в 1970-2004 гг. данных показал, что провоцирующие факторы обычно имели место за 1-2 ч до развития симптомов. По данным исследования Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size, 48.5% из 849 участников сообщили о возможном внешнем триггере, эмоциональном стрессе или активности, провоцирующей острый ИМ. Самыми частыми триггерами были эмоциональный стресс и умеренная физическая активность, за которыми следовали дефицит сна и переедание. У 13% участников имело место воздействие нескольких провоцирующих факторов. По данным других исследований, о воздействии внешних триггеров чаще сообщали мужчины, лица более молодого возраста, не страдающие диабетом. Согласно результатам одного из исследований, вероятность развития ИМ после физического перенапряжения была в 7 раз выше у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с теми, что занимался физическими упражнениями более 3 раз в неделю. Тем не менее, подчеркивают авторы в новом номере Psychosomatic Medicine, абсолютный риск сердечно-сосудистых событий после воздействия внешних триггеров (включая секс) был крайне низок, менее 1:1000000.
"Терапевтам и кардиологам следует активно расспрашивать своих пациентов с ОКС о нагрузках в часы, предшествовавшие появлению симптомов", комментируют ученые. "С другой стороны, больной с ИМ, развившимся после физического перенапряжения, может бояться в будущем заниматься физическими упражнениями. Важно объяснить такому пациенту несомненную пользу дозированных физических нагрузок".

Нервное перенапряжение сказывается затем на нашем здоровье
23.07.2002. SciTecLibrary.ru
Люди, которые эмоционально реагируют на те или иные жизненные ситуации, накладывают свою стрессовую нагрузку на сердце или сосуды. Особенно негативны последствия для иммунной системы организма от воздействий на сердце.
Нервное возбуждение моментально стимулирует физические последствия двух видов: либо под действием нервных импульсов, сердце сжимается и перекачивает кровь с большей нагрузкой, либо под тем же нейровоздействием кровеносные сосуды напрягаются, приводя к повышению кровяного давления. У некоторых людей рост кровяного давления происходит главным образом из-за увеличения их сердечного напряжения, в то время как у других это происходит из-за увеличенного сопротивления потоку крови в сосудах.
Уже давно известно, что воздействие на нервы остро затрагивает иммунную систему, и что хроническое нервное перенапряжение может привести к уменьшению ее способности отражать болезни, не говоря уже о том, что это способствует инфаркту.
Ноха Х. Фараг, доктор медицины в Университете Калифорнии, Сан-Диего, в своем исследовании, которое будет опубликовано в августовском выпуске журнала Brain, Behavior and Immunity, сообщил, что перенесение нервной нагрузки на сердце сказывается значительно больше на ослаблении иммунной системы, чем когда нервная нагрузка ложится на сосуды.
Эта ответная реакция организма была замечена в процессе наблюдения за перераспределением лимфоцитов, - белых клеток крови, которые являются компонентом системы, борющейся с чужеродными клетками и вирусами в организме. Именно эти белые клетки отвечают за степень готовности иммунной системы быстро реагировать на угрозу заболевания.
В процессе исследования 56 здоровых мужчин и женщин, которые добровольно согласились пройти обследование, после того как стало известно, что они перенесли нервную нагрузку, связанную с конфликтами на бытовой почве, у них были взяты образцы крови, чтобы оценить степень работоспособности их иммунной системы в перераспределении лимфоцитов.
Интересной особенностью оказалось то, что только те испытуемые, у которых нервная нагрузка не ложилась на сердечные мышцы, показали перераспределение лимфоцитов в ответ на нервное напряжение.
Таким образом, нервная нагрузка на сосуды обходится меньшими негативными последствиями, чем на сердце. Поэтому, когда Вы испытываете эмоциональный тонус или испуг, то старайтесь, чтобы Ваши нервные импульсы не были направлены на так называемое “защемление сердца”, а равномерно распределялись по организму. Куда уйдут нервные импульсы зависит от сигналов, исходящих из мозга. Они идентичны рефлекторным функциям передачи команд на движение конечностями и всего тела. Считается, что при должной тренировке нервные импульсы напряжения или испуга можно направлять в иную от сердца сторону, и лучше в правую руку.
Если же при стрессах или испуге, Вы наблюдаете, что у Вас только резко повышается давление (Вы краснеете), а нагрузки на сердце Вы не чувствуете, то Ваши нервы сказываются на сосудах и Вы можете особо не беспокоиться.

У мужчин одиночество повышает уровни маркера воспаления и риск сердечно-сосудистых заболеваний
11.05.2005. Cardiosite.ru
Д-р Eric Loucks и его коллеги (Гарвардская Школа Общественного Здоровья, Бостон, Массачусетс) обследовали 3267 мужчин и женщин, среднего возраста 62 лет, принимавших участие во Фрамингамском исследовании. В период 1998-2001 гг. участники отвечали на вопросы о выраженности их социальных связей (оценка по 4-балльной шкале; 4 балла - максимальная социальная поддержка). Кроме того, определялись уровни маркеров воспаления: интерлекина-6 (ИЛ-6), С-реактивного белка (СРБ), растворимых молекул межклеточной адгезии-1, моноцитарного протеина-хемоаттрактанта-1.
После поправки на возможные вмешивающиеся факторы оказалось, что у мужчин с минимальной социальной поддержкой самые высокие уровни ИЛ-6: в среднем 2.85 пг/мл, по сравнению с 3.52 пг/мл у лиц с наиболее активной социальной жизнью. Для трех других маркеров воспаления аналогичной связи обнаружено не было. Более того, у женщин отсутствовала связь между степенью социальной поддержки и уровнями всех 4 маркеров воспаления. По мнению авторов, связь между социальной изоляцией и маркерами воспаления может объясняться нездоровым образом жизни (гиподинамия, курение) либо стрессом и депрессией у одиноких людей. Представляя полученные данные на 45-ой конференции Американской Кардиологической Ассоциации "Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний", авторы заключили: "ИЛ-6 может быть биологическим медиатором влияния социальной поддержки на сердечно-сосудистый риск у мужчин".

Воспаление связывает депрессию и ИБС?
18.05.2005. Cardiosite.ru
Увеличение риска ИБС (стенокардия, нефатальный инфаркт миокарда, коронарная смерть) при депрессии может объясняться повышением уровней маркеров воспаления.
Д-р Jean Empana и его коллеги (Hospital Paul Brousse, Villejuif, Франция) проанализировали данные проспективного исследования PRIME (Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction), куда вошли 8758 здоровых мужчин среднего возраста - жителей Ирландии и Франции. Исходно у всех участников оценивалась выраженность симптомов депрессии с помощью вопросника Welsh depression subscale, созданного на основе MMPI. За 5-6 лет наблюдения ИБС развилась у 304 человек. В сопоставимую по основным параметрам группу контроля вошли 585 человек, у которых ИБС не развилась.
В целом, у участников с ИБС вероятность наличия депрессивной симптоматики была на 50% выше, чем в группе контроля. Кроме того, у мужчин с депрессией (4-ая квартиль - 5.75 (4-12) баллов) были выше уровни маркеров воспаления - С-реактивного белка, интерлейкина-6, молекул межклеточной адгезии-1 - на 46%, 16%, 10%, соответственно. Связь между уровнями маркеров воспаления и депрессией сохранялась независимо от наличия патологии сердца, и даже после поправки на такие факторы сердечно-сосудистого риска, как курение, ожирение, сахарный диабет, гипертонию, гиперхолестеринемию. Как сообщают авторы в новом выпуске Circulation, каждый маркер воспаления являлся независимым, достоверным предиктором коронарных событий. Тем не менее, увеличение риска ИБС при депрессии в 1.5 раза сохранялось и после поправки на уровни воспалительных маркеров. Иными словами, воспаление не является единственным механизмом этой связи.

СТРЕСС

При длительной депрессии гиппокамп (на рисунке) — центральная структура лимбической системы мозга, по форме напоминающая морского конька, — может значительно потерять в объеме (изображение с сайта www.morphonix.com)

Электрошоковая терапия порождает новые клетки мозга
14.09.2005 elementy.ru
Как известно, так называемая «электросудорожная терапия» (ЭСТ), или электрошок, — последнее прибежище врача-психиатра, желающего излечить своего пациента от затянувшейся депрессии. И хотя эффективность ЭСТ не вызывает сомнений уже более полувека, механизм ее действия до недавнего времени оставался загадкой.
Загадку, как сообщается в пресс-релизе Университета Лунда, решил шведский ученый Йохан Хеллстен (Johan Hellsten). Проведя ряд экспериментов над подопытными животными, господин Хеллстен установил, что электросудорожная терапия активно стимулирует образование новых нервных клеток и кровеносных сосудов в областях головного мозга, пораженных заболеванием. Ведь сильная депрессия — это не только мокрая искусанная подушка и изведенный за неделю годовой запас снотворного. Особо запущенные ее формы ведут к заметным изменениям структуры мозга. Например, гиппокамп (hippocampus) — центральная структура лимбической системы, — отвечающий за память и эмоциональную сферу, под влиянием депрессии сильно теряет в объеме. Происходит это вследствие негативного влияния на мозг гормонов стресса, угнетающих производство новых нервных клеток.
Тем не менее применение шоковой терапии позволяет эффективно противостоять разрушительному действию этих гормонов, благодаря чему клеточный конвейер, производящий новые нервные и эндотелиальные клетки, возобновляет свою работу. Позитивное воздействие ЭСТ, по всей видимости, проявляется опосредованно: эндотелиальные клетки являются важным генератором гормона роста, активно стимулирующего образование новых нервных клеток.

 1   оглавление   3 
 

   

- человек - концепция - общество - кибернетика - философия - физика - непознанное
главная - концепция - история - обучение - объявления - пресса - библиотека - вернисаж - словари
китай клуб - клуб бронникова - интерактив лаборатория - адвокат клуб - рассылка - форум